Névrome de Morton: pourquoi la douleur revient dans les chaussures fermées

Le retour aux chaussures fermées peut parfois faire réapparaître une douleur que l’on avait presque oubliée pendant l’été.

Chez certaines personnes, cette douleur se manifeste à l’avant du pied, entre les orteils, avec une sensation de brûlure, de pincement, d’engourdissement ou même de décharge électrique.

L’une des causes possibles est le névrome de Morton.

Pourquoi la douleur peut-elle revenir à l’automne?

Pendant les mois plus chauds, plusieurs personnes portent des chaussures plus ouvertes, plus souples ou plus larges à l’avant.

Quand les chaussures fermées reviennent, l’espace disponible pour l’avant-pied diminue souvent. Si un nerf est déjà irrité, cette compression supplémentaire peut suffire à réveiller les symptômes.

C’est ce qui explique pourquoi certains patients ressentent peu de douleur en sandales, puis voient l’inconfort revenir dès qu’ils remettent des chaussures plus ajustées.

Qu’est-ce qu’un névrome de Morton?

Le névrome de Morton correspond à une irritation d’un nerf situé à l’avant du pied.

Avec le temps, la pression répétée dans cette région peut provoquer une sensibilité importante autour du nerf et rendre certains mouvements ou certains types de chaussures difficiles à tolérer.

La douleur est souvent ressentie entre les orteils et peut parfois irradier vers ceux-ci.

Comment les patients décrivent-ils cette douleur?

Les descriptions sont souvent très caractéristiques.

Certains parlent d’une brûlure sous l’avant-pied. D’autres décrivent une sensation de courant électrique, de fourmillement ou d’engourdissement dans les orteils.

Il arrive aussi que le patient ait l’impression d’avoir quelque chose dans sa chaussure, comme un pli de chaussette ou un petit objet sous le pied, alors qu’il n’y a rien.

La douleur peut être légère au départ, puis devenir de plus en plus présente lorsque la pression sur l’avant-pied augmente.

Est-ce toujours un névrome de Morton?

Non.

Une douleur à l’avant du pied peut avoir plusieurs origines.

Une lésion de la plaque plantaire, une irritation articulaire, une surcharge mécanique ou d’autres conditions de l’avant-pied peuvent produire des symptômes qui se ressemblent.

C’est pourquoi le diagnostic ne devrait pas être basé uniquement sur la sensation décrite par le patient.

Une évaluation podiatrique permet de localiser la douleur, examiner les orteils, vérifier les zones sensibles et déterminer si d’autres structures peuvent être impliquées.

Quelles options existent avant la chirurgie?

La chirurgie n’est pas automatiquement nécessaire.

Selon la condition du patient, différentes mesures peuvent être envisagées afin de diminuer la pression sur le nerf et réduire les symptômes.

Cela peut inclure des changements de chaussures, des ajustements dans certaines activités, des orthèses plantaires lorsque cela est indiqué ou d’autres traitements conservateurs adaptés à la situation.

L’objectif est de voir si la douleur peut être contrôlée sans intervention chirurgicale.

Quand une chirurgie peut-elle être discutée?

Une chirurgie peut faire partie des options lorsque la douleur persiste malgré les traitements conservateurs et qu’elle continue à limiter le patient dans ses activités, sa marche ou son choix de chaussures.

Dans certains cas, l’intervention consiste à retirer le tissu nerveux responsable des symptômes.

La décision repose sur plusieurs éléments :

• La confirmation du diagnostic
• La durée des symptômes
• L’intensité de la douleur
• L’impact sur les activités quotidiennes
• Les traitements déjà essayés
• Les autres conditions présentes au niveau du pied

Une consultation chirurgicale permet surtout de déterminer si l’intervention est réellement appropriée pour la situation du patient.

Pourquoi ne pas attendre que la douleur devienne constante?

Un névrome de Morton peut être intermittent pendant longtemps.

Le fait que la douleur disparaisse lorsque la chaussure est retirée ne signifie pas forcément que le problème est réglé.

Si les symptômes reviennent régulièrement dans les mêmes situations, surtout avec les chaussures fermées, cela peut être un bon moment pour faire évaluer l’avant-pied avant que la douleur ne devienne plus limitante.

Consultation pour un névrome de Morton à Montréal et Terrebonne

Les patients qui présentent une douleur persistante ou récurrente à l’avant du pied peuvent être évalués afin de mieux comprendre l’origine de leurs symptômes et de discuter des différentes options de traitement.

Institut de Chirurgie du Pied – Montréal
7777, boulevard Décarie, suite 120
Montréal, Québec H4P 2H2
450 964-3773

Clinique et Centre de Chirurgie Podiatrique Terrebonne
3017, boulevard de la Pinière
Terrebonne, Québec J6X 4V5
450 964-3773

podiatre.com